Chirurgie dermatologique
Exérèse de lésions cutanées bénignes ou cancéreuses (grain de beauté, lipome, kyste, carcinome), au cabinet ou en ambulatoire, avec un souci constant de discrétion de la cicatrice.
Votre parcours
Retirer la lésion, préserver la peau
Grain de beauté, kyste, lipome ou lésion suspecte : le Dr Heranney met son expertise de chirurgienne plasticienne au service de votre peau, avec des techniques de fermeture issues de la chirurgie réparatrice. Toutes les lésions retirées sont analysées en laboratoire, sans exception.
Le diagnostic
L'examen de la lésion et l'indication d'exérèse relèvent du dermatologue. Une lésion manifestement bénigne et gênante peut être vue directement.
L'exérèse
Retrait complet de la lésion sous anesthésie locale, avec une marge adaptée à sa nature, puis fermeture plan par plan.
L'analyse
Toute lésion retirée part en anatomopathologie. Le compte rendu revient en une à deux semaines et vous est expliqué en consultation.
Le suivi
Retrait des fils, contrôle de la cicatrice, massage et protection solaire : le résultat se joue sur les douze mois qui suivent.
Au cabinet, sous anesthésie locale
L'exérèse se pratique en consultation, en vingt à quarante-cinq minutes, et vous repartez par vos propres moyens. Le bloc opératoire reste réservé aux lésions étendues et aux interventions chez l'enfant.
Le geste du chirurgien plasticien
Ce qui fait une belle cicatrice
Retirer une lésion est un geste simple. Refermer sans laisser de trace en est un autre : c'est là que l'habitude de la chirurgie réparatrice change le résultat.
Le tracé
L'incision suit les plis naturels et les lignes de moindre tension de la peau : bien placée, une cicatrice finit par se confondre avec eux.
La fermeture
Sutures fines, souvent enfouies, et fermeture plan par plan : la tension est reportée en profondeur pour que la peau se referme sans être tirée.
Les douze mois
Une cicatrice se juge à un an. Massage quotidien dès la cicatrisation et écran total indice 50 pendant douze mois font partie du résultat.
Questions fréquentes
Vos questions, nos réponses
Votre question ne figure pas ici ? Le secrétariat y répond volontiers avant même la première consultation.
Nous écrire →Faut-il avoir vu un dermatologue avant de consulter ?
Pour une lésion suspecte, oui : le diagnostic relève du dermatologue, qui l'examine au dermatoscope et pose l'indication d'exérèse. Le Dr Heranney prend ensuite le relais chirurgical. En revanche, une lésion dont la nature bénigne ne fait aucun doute et qui vous gêne au quotidien (kyste, lipome, grain de beauté frotté par un vêtement, lobe d'oreille fendu) peut être vue directement en consultation.
L'intervention est-elle douloureuse ?
Non. Elle se déroule sous anesthésie locale : seule l'injection initiale de l'anesthésique est brièvement sensible, puis la zone est totalement insensible pendant tout le geste. Vous restez éveillé et pouvez échanger pendant l'intervention. Dans les jours qui suivent, une gêne modérée peut apparaître : du paracétamol suffit dans la très grande majorité des cas.
Combien de temps dure l'acte, et où a-t-il lieu ?
Comptez vingt à quarante-cinq minutes selon la taille et la localisation de la lésion. La plupart des exérèses se pratiquent directement au cabinet, à Paris 7ᵉ ou à Versailles, et vous repartez seul par vos propres moyens. Les lésions très étendues, celles qui nécessitent un lambeau ou une greffe de peau, et les interventions chez l'enfant sont programmées au bloc opératoire, en ambulatoire.
Que devient la lésion retirée ?
Elle est systématiquement adressée à un laboratoire d'anatomopathologie, y compris lorsque tout laisse penser qu'elle est bénigne : c'est la seule façon d'avoir une certitude. Le compte rendu revient en une à deux semaines et vous est expliqué en consultation. S'il s'agit d'un carcinome dont les marges d'exérèse sont insuffisantes, une reprise chirurgicale est programmée pour retirer la zone restante.
Comment se passe la cicatrisation ?
Un pansement est mis en place et la douche est autorisée à quarante-huit heures. Les fils sont retirés vers le cinquième au septième jour sur le visage, du dixième au quinzième jour sur le corps et le dos ; certains sont résorbables et n'ont pas à être ôtés. Bains, piscine, sauna et sport sont suspendus une quinzaine de jours. La cicatrice reste rouge et un peu ferme deux à trois mois, puis s'éclaircit pour ne se juger vraiment qu'à douze ou dix-huit mois.
Peut-on s'exposer au soleil après l'intervention ?
Non, et c'est le point sur lequel il ne faut rien lâcher. Une cicatrice jeune exposée au soleil se pigmente durablement, parfois définitivement. Un écran total indice 50 est appliqué sur la zone pendant douze mois, renouvelé toutes les deux heures en cas d'exposition, complété par un vêtement ou un chapeau quand c'est possible.
Ces interventions sont-elles prises en charge ?
L'exérèse d'une lésion suspecte, symptomatique ou gênante est un acte médical inscrit à la nomenclature : elle est prise en charge par l'Assurance maladie, avec le complément éventuel de votre mutuelle. Le retrait d'une lésion pour un motif purement esthétique ne l'est pas. La reprise de cicatrice s'apprécie au cas par cas, selon son caractère fonctionnel : cicatrice adhérente, hypertrophique ou douloureuse. Le point est fait en consultation, devis à l'appui.
Peut-on retirer plusieurs lésions le même jour ?
Oui, c'est fréquent et souvent plus confortable : cela évite de multiplier les rendez-vous et les périodes de cicatrisation. La limite est la quantité d'anesthésique local nécessaire et la localisation des lésions : deux zones qui tirent l'une sur l'autre sont parfois mieux traitées en deux temps. Le nombre de lésions retirées par séance est décidé avec vous en consultation.
Consultations à Paris 7ᵉ & Versailles
Un doute sur une lésion cutanée ?
Après le diagnostic posé par votre dermatologue, le Dr Heranney prend le relais chirurgical. Ces interventions peuvent être prises en charge par la sécurité sociale.